Kreuzbandriss: Symptome und Therapie

Aufgabe der beiden Kreuzbänder ist es, den Oberschenkelknochen und das Schienbein miteinander zu verbinden, das Kniegelenk zu stabilisieren und gemeinsam mit den Menisken und den Seitenbändern zu führen. Zusätzlich sendet das Kreuzband dem Gehirn Informationen über die Position und die Lage des Kniegelenks durch kleine, in dem Kreuzband selbst sitzende Nervenendigungen – sogenannte Rezeptoren. So nehmen wir unser Knie auch ohne hinzuschauen wahr. Diese Wahrnehmung nennen wir Tiefensensibilität.

Wenn eines der Bänder reißt, wird das Knie instabil, da sich Schienbein und Oberschenkelknochen nun gegeneinander verschieben lassen. Vor allem der Gang wird unsicher und das Knie neigt dazu einzuknicken. Durch Schäden an den Rezeptoren ist der Informationsfluss zum Gehirn gestört und damit auch die Wahrnehmung des Kniegelenks. Durch den Verlust dieser Wahrnehmung kommt es zu einem Gefühls- und damit zu einem Kontrollverlust im Kniegelenk, was die Gefahr von Verletzungen erhöht. Wahrnehmungs- und Koordinationstraining sind daher ein wichtiger Bestandteil der Therapie.

Ein vollständig gerissenes Kreuzband kann nicht zusammenheilen. Doch selbst, wenn einzelne Fasern in ihrer Kontinuität erhalten bleiben, wird die vorherige Stabilität nicht mehr erreicht. Daher ist es sehr wichtig, mit angepasstem Muskeltraining diese Stabilität über Muskelkraft wiederherzustellen. Patienten, die im Alltag nur wenig körperlicher Belastung ausgesetzt sind, keine großen Sportambitionen haben oder schon im höheren Alter sind, können mit dieser neu trainierten Stabilität gut auskommen und benötigen nicht zwangsläufig eine Operation.

Ein instabiles Gelenk jedoch führt nicht selten zu einem frühzeitigen Verschleiß der Gelenkflächen. Bei jüngeren oder körperlich aktiven Patienten wird daher in der Regel eine Operation durchgeführt. Hierfür verwendet der Operateur eine Muskelsehne, die er an einem anderen Muskel entwendet. Diese Sehne ersetzt das Kreuzband und gibt dem betroffenen Gelenk – in Kombination mit dem unerlässlichen Muskeltraining – seine Stabilität zurück.

Entscheidend für einen guten Heilungsverlauf ist dennoch weniger das Behandlungskonzept, sondern eine den Bedürfnissen des Patienten angepasste Nachsorge und dessen Mitarbeit in der Therapie über einen langen Zeitraum.