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Knieverletzung: Meilensteine auf dem Weg zur Vollbelastung

An welchem Punkt der Rehabilitation befinde ich mich und was sind die nächsten Schritte?

Die hier aufgeführten Trainingstipps sind lediglich eine Empfehlung. Alle Inhalte und den Verlauf deiner Therapie solltest du immer in Rücksprache mit deinen Behandler:innen gestalten.

Quellen

Antje Hüter-Becker, M. D., Mechthild Dölken. (2015). Physiotherapie in der Orthopädie. Georg Thieme Verlag. Antje Hüter-Becker, M. D., Michael Fresenius, Stephanie Fresenius, Christian Münzing, Florian Schneider, Heide Suger-Wiedeck, Bärbel Trinkle. (2016). Physiotherapie in der Traumatologie/Chirurgie. Georg Thieme Verlag. Boger, A., & Brem, P. (2018). Tests und Assessments für die Rehabilitation nach VKB-Rekonstruktion [Tests and Assessments for the Rehabilitation after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction]. manuelletherapie, 22(03), 139-147. Harald Bant, Haas, H.-J., Ophey, M., & Steverding, M. (2018). Sportphysiotherapie. Georg Thieme Verlag. Keller, M., Kotkowski, P., Hochleitner, E., & Kurz, E. (2016). Der Return to Activity Algorithmus für die untere Extremität – ein Fallbeispiel. manuelletherapie, 20(01), 19-28. Luomajoki, H. (2023). Bewegungsdysfunktion und Bewegungskontrolle – Physiotherapeutische Tests und Übungen für Nacken, Rumpf und Extremitäten. Georg Thieme Verlag KG. Sebastian, D., Chovvath, R., & Malladi, R. (2014). The sitting active and prone passive lag test: an inter-rater reliability study [Journal article]. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 18(2), 204‐209. Stillman, B. C. (2004). Physiological quadriceps lag: its nature and clinical significance. Aust J Physiother, 50(4), 237-241. Stillman, B. C. (2004). Physiological quadriceps lag: its nature and clinical significance. Aust J Physiother, 50(4), 237-241. Stillman, B. C. (2004). Physiological quadriceps lag: its nature and clinical significance. Aust J Physiother, 50(4), 237-241. van Duijn, A. (2015). Meilensteine in der Rehabilitation von Patienten nach Ersatzplastik des vorderen Kreuzbandes. Sportphysio, 03(02), 69-77. van Duijn, A., & Overberg, J.-A. (2021). Vordere Kreuzbandverletzung bei einem Handballer. In Rehabilitation von Sportverletzungen (pp. 396-408). Georg Thieme Verlag KG.

Was sind Meilensteine?

Da der Heilungsverlauf und die Trainingsvoraussetzungen bei jedem Menschen unterschiedlich sind, sollten zunächst bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein, bevor die Therapie oder das Training gesteigert wird. Unter Meilensteinen kannst du dir also Zwischenziele vorstellen, die dir zeigen sollen, an welchem Punkt der Rehabilitation du dich befindest. Meilensteine passend zu unseren Phasen im Trainingskatalog wollen wir dir im Folgenden vorstellen.

Wozu Meilensteine?

  • Durch Meilensteine lässt sich deine Therapie individueller gestalten
  • Du kannst überprüfen, ob du bereit für den nächsten Schritt in der Rehabilitation bist
  • Du kannst Überlastungen vermeiden und hast mehr Sicherheit bei der Durchführung der Übungen
  • In Bezug auf die Meilensteine gibt es in der Literatur noch keine Einigkeit, was der richtige Weg der Therapie ist. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass du dich immer mit deinen Behandler:innen austauschst.

Hinweis: Fange die Tests zuerst mit deinem nicht betroffenen Bein an und wechsle dann die Seite.

Los geht's: Du befindest dich in Phase 1: Frühphase

Meilenstein: Reduktion des Reizzustandes im Kniegelenk
Ein Reizzustand meint, dass das Knie Entzündungszeichen zeigt, also Schwellung, Hitze, Rötung und Schmerz. Das erste Ziel ist also, ein nahezu reizfreies Knie zu erreichen.

Wie erreiche ich den Meilenstein?

Habe ich den Meilenstein erreicht?

Testung 1: Umfang messen
Um zu überprüfen, ob sich die Schwellung in deinem Knie reduziert, kannst du den Umfang deines Beines im Vergleich zum anderen Bein messen. Dies kann am besten deine Behandler:in durchführen. Eventuell kannst du es dir auch erklären lassen.

Testung 2: Knee Outcome Score
In unserer App findest du den Knee Outcome Score (im Fortschritt Screen). Dort kannst du Aspekte wie Schmerz, Schwellung etc. bewerten. Du siehst, ob sich der Schmerz in eine positive Richtung entwickelt

Meilenstein erreicht? Weiter geht's! Du befindest dich in Phase 2: Aktivierungsphase.

Meilensteine: Volle Streckung im Kniegelenk, Quadrizeps aktivieren
Streckungsprobleme sind eine der häufigsten Folgen einer Kreuzband OP. Bleibt die volle Streckung langfristig verloren, kann sich das Risiko für Gelenkerkrankungen erhöhen. Um die Streckung zu kontrollieren und zu halten, benötigst du die Kontrolle über deinen Quadrizeps.

Wie erreiche ich die Meilensteine?

Meilensteine erreicht?

Testung 1: Messung mit dem Winkelmesser
Deine Physiotherapeut:in kann die Streckung mithilfe eines Winkelmessers überprüfen.

Testung 2: Lagerungstest
So wie in der Übung lagerst du deine Beine wieder so, dass du dein Knie durchhängen lassen kannst. Überprüfe im Seitenvergleich, wie gut es geht.

 

Kraft Test: Extension-Lag-Test

Setze dich auf einen Tisch, sodass deine Füße in der Luft hängen, hebe nun dein betroffenes Bein mithilfe des anderen Beines in die Streckung. Nun versuchst du das Bein für 7 Sekunden in dieser Position zu halten.

Solltest du es nicht schaffen die Streckung aktiv zu halten weist dies auf eine unzureichende Kraft Deines Quadriceps hin. In diesem Fall solltest du die Trainings dieses Meilensteins noch weiter durchführen, bis du in die nächste Phase übergehst.

Meilenstein erreicht? Weiter geht's! Du befindest dich in Phase 3: Frühe Aufbauphase

Meilenstein: Funktionelles und schmerzfreies Gehen
Bevor du bald wieder mit den schwierigen Übungen anfängst, solltest du erstmal das Gehen wieder schmerz- und fehlerfrei beherrschen.

Wie erreiche ich diesen Meilenstein?

Meilenstein erreicht?

Testung 1: Knee Outcome Score
In unserer App findest du den Knee Outcome Score (im Fortschritt Screen). Dort kannst du deine Funktion bewerten und siehst, ob es sich in eine positive Richtung entwickelt.

Testung 2: Ganganalyse durch die Therapeut:in
Deine Therapeut:in kann beurteile, ob dein Gang funktionell ist.